Dầu silicon trong phẫu thuật mắt

Đánh giá trước phẫu thuật về độ nhớt của dầu silicone nên tập trung vào các triệu chứng và nguyên nhân chính gây suy giảm thị lực và / hoặc đau. Thị lực trước phẫu thuật được đo ở những bệnh nhân có tật khúc xạ đã biết bằng cách sử dụng chụp MRI trước phẫu thuật. Đánh giá VASOC trước phẫu thuật cũng bao gồm ghi nhãn spin động mạch và đáp ứng với thuốc gây tê cục bộ, tại chỗ. Chúng tôi báo cáo những phát hiện của một nghiên cứu điều tra tác động của sự thay đổi độ nhớt đối với thị lực trung tâm.

Những bệnh nhân mắc tật khúc xạ đã biết trước khi tiến hành đo độ nhớt của dầu silicon có thị lực bình thường hoặc gần bình thường (chỉ số vận động cơ trung bình, được hiệu chỉnh theo tuổi và độ thuận tay). Những bệnh nhân có các bệnh lý cơ bản đã biết và những người có sinh lý mũi trước bất thường hoặc bất thường có thị lực trước phẫu thuật kém hơn, nhưng mối liên quan này không có ý nghĩa (p> 0,15). Những bệnh nhân có thị lực bình thường hoặc gần bình thường có kiểu tưới máu tương tự và không có đặc điểm quỹ đạo bất thường hoặc bất thường. Ở những bệnh nhân có tình trạng cơ tim đã biết, tưới máu bất thường có tương quan với lưu lượng máu động mạch bất thường (p> 0,10).

Thị lực của bệnh nhân sau phẫu thuật và trước phẫu thuật được cải thiện khi bổ sung điều trị độ nhớt bằng dầu silicon. Sự thay đổi trung bình về thị lực có ý nghĩa thống kê (p = 0,001), nhưng sự cải thiện này không đạt được ý nghĩa thống kê ở những bệnh nhân có tình trạng cơ bản đã biết. Kết quả này có thể là do nhiều yếu tố có thể xảy ra. Một khả năng là không có sự thay đổi đáng kể trong lưu lượng máu động mạch trung bình trong dân số bình thường. Một khả năng khác là sự tưới máu bất thường trong các động mạch can thiệp trước phẫu thuật có liên quan đến thị lực kém sau phẫu thuật.

Áp lực động mạch trung bình cao nhất trong giai đoạn phục hồi và thấp nhất trong thời gian ICU ở lại. Do đó, cơ chế mà qua đó độ nhớt của dầu silicone làm thay đổi thể tích thay đổi trong thời gian ICU ở vẫn chưa được biết rõ. Một nghiên cứu đã báo cáo rằng việc bổ sung dầu silicon cải thiện sự sống sót của bệnh nhân sớm; tuy nhiên, điều này dựa trên một số lượng nhỏ bệnh nhân. Kết quả của một nghiên cứu sau đó ủng hộ quan điểm cho rằng điều trị bằng dầu silicon không cải thiện khả năng sống sót ở bệnh nhân hôn mê nặng và thở phụ thuộc vào máy thở do giảm oxy máu và suy hô hấp. Nó cũng không cải thiện khả năng sống sót ở những bệnh nhân có tình trạng huyết động, tràn dịch màng phổi hoặc những người đã trải qua điều trị giằng co hoặc u trung biểu mô phúc mạc.

Một kết quả tiềm năng có liên quan về mặt lâm sàng là ảnh hưởng của dầu silicone trên võng mạc. Thử nghiệm lâm sàng trên mắt sau phẫu thuật cho thấy, nhìn chung, dầu silicon tạo ra không có sự thay đổi đáng kể về độ phân giải quang học hoặc độ sắc nét; tuy nhiên, nó đã tạo ra một sự cải thiện rõ rệt về độ dày của võng mạc. Vì lý do này, chúng tôi không khuyến khích sử dụng dầu silicon trên võng mạc trong bất kỳ trường hợp nào.

Như đã đề cập trước đây, bong võng mạc là một tình trạng rất nghiêm trọng cần được điều trị càng sớm càng tốt. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em và trẻ sơ sinh, và đó là lý do tại sao chúng tôi đặc biệt khuyến khích nhân viên bệnh viện tuân theo tất cả các liệu pháp và quy trình được khuyến nghị để điều trị bong võng mạc. Bất kỳ khả năng xấu đi của tình trạng này cần được giải quyết ngay lập tức với nhân viên có trình độ. Điều trị bất kỳ tình trạng tiềm ẩn nào luôn được ưu tiên hơn phẫu thuật nếu khả thi, nhưng nếu phẫu thuật là lựa chọn duy nhất, khuyến nghị của chúng tôi là sử dụng dầu silicon trong suốt thời gian bệnh nhân nhập viện, cho đến khi tất cả các vấn đề cơ bản đã được giải quyết.